惡性腫瘤因其性質、發生部位和發展程度的不同,呈多種多樣的臨床表現。一般,惡性腫瘤在早期的癥狀很少或不典型,發展到一定階段后才逐漸表現出一系列的癥狀和體征。
惡性腫瘤的表現分為局部表現、全身性癥狀和系統功能紊亂三個方面:
1、局部表現
腫塊是瘤細胞異常增生所形成的,可以在體表發現或隱匿在深部,也可以看到器官(如肝臟、甲狀腺)或淋巴結的腫大。良性腫瘤所形成的腫塊生長較慢,表面光滑,界限清楚,活動度好;惡性腫瘤一般生長較快,表面不平,不易推動。
壓迫癥狀常見于顱內、頸部、縱隔、腹膜后、椎管內等的腫瘤。如顱內腫瘤壓迫腦實質引起顱內壓增高,可造成頭痛、惡心、嘔吐、視覺障礙。甲狀腺的腫瘤可壓迫喉返神經,出現聲音嘶啞,若壓迫氣管或食管,可引起呼吸或吞咽困難。縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈,可出現頭頸部腫脹、氣急、淺表靜脈怒張等上腔靜脈綜合癥。腹膜后腫物壓迫輸尿管,可造成排尿困難、腎盂積液,壓迫腸管可造成腸梗阻等。椎管內腫瘤壓迫脊髓可引起截癱。
阻塞癥狀常發生于空腔臟器。如支氣管腫瘤可引起呼吸困難,食管腫瘤可引起吞咽困難,大小腸腫瘤可引起腸梗阻癥狀,膽管、胰頭腫瘤可引起黃膽等。
疼痛癥狀由腫瘤引發的原因不同,因而發生疼痛的早晚及性質也有所不同。某些來源于神經的腫瘤及生長較快的腫瘤如骨肉瘤,常在早期出現疼痛。而某些腫瘤發展至晚期由于包膜緊張、臟器破裂、腫瘤轉移或壓迫浸潤神經造成的疼痛則出現較晚。腫瘤引起的疼痛開始多為隱痛或鈍痛,夜間明顯,以后逐漸加重,疼痛難忍、晝夜不停,且疼痛部位常伴明顯觸痛。
潰瘍是腫瘤組織壞死所形成的,呈火山口狀或菜花樣,不一定疼痛,有時因并發感染而使表面有惡臭的血性分泌物,此時可伴有潰瘍部疼痛。
出血通常是由于腫瘤破裂或侵犯血管所導致的。若腫瘤在體表,出血可直接發現;若腫瘤在體內,出血可表現為血痰、粘液血便或血性白帶等。大量出血可表現為咯血、嘔血或便血.且反復不止。
其他如骨腫瘤可導致病理性骨折,肺癌可引起胸水;肝癌可引起腹水。
2、全身性癥狀
乏力和消瘦是由于腫瘤生長快、消耗能量多,加之病人進食量下降,消化吸收不良所造成。
發熱是由于腫瘤供血不足,發生壞死或合并感染而引起。
貧血是由于腫瘤反復出血、造血障礙或造血物質吸收不良而引起。
惡病質(惡液質)是腫瘤患者晚期出現的全身衰竭的表現。
3、系統功能紊亂
腫瘤組織可引起所在器官的系統和生理功能出現紊亂。例如,顱內腫瘤除引起頭痛外,還能引起視力障礙、面癱、偏癱等神經系統癥狀;肝癌除有肝腫大或肝區疼痛外,還可引起食欲不振、腹帳等胃腸功能失調的表現;功能性內分泌瘤如胰島瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺瘤,可引起相應的內分泌異常癥狀。
以上癥狀在某一個腫瘤病人身上不—定都出現,即使出現,其早晚和程度也因人而異。